同じ切開線でのﾌｪｲｽﾘﾌﾄも剥離する層によって分類することができます(実はこの中身が問題で効果に大きな差がでてきます)｡ 腫れないﾘﾌﾄとして宣伝されるｸﾘﾆｯｸもあるようですが､この方法は効果がほとんどなく､たるみがとれるどころか逆に耳が引っ張られる､傷跡が目立つなどの合併症が多く引き起こされます｡ いわゆる一般的にちゃんとした方法として施術されるﾌｪｲｽﾘﾌﾄです｡
SMAS(superficial musculo-aponeurotic system)とは､帽状腱膜(頭部)- 前頭筋(おでこ)- 浅側頭筋膜(こめかみ)- 広頚筋(首)らと連続しながら､顔の広範囲に表在性筋膜群を形成します｡

加齢が進むにつれ顔の皮膚だけではなく､顔の筋肉(表情筋)にもたるみが生じます｡

皮膚だけでなくSMASも吊り上げないとたるみ取り(若返り)効果は少ないです｡
皮膚はやや斜め上方に引き上げますが､SMASは皮膚を引き上げる方向よりも上方に引き上げます｡
つまり､皮膚を引き上げる方向と､SMASを引き上げる方向は異なるわけです｡
ﾘｶﾞﾒﾝﾄ法ﾘｶﾞﾒﾝﾄとは顔に存在する靭帯をいいます｡
SMASの解剖が詳細に検討されていく中で､顔に存在する靭帯についても徐々に明らかにされてきた最新の概念です｡
骨とSMASや皮膚は実はretaining ligamentと呼ばれる靭帯(細いひも状の貝柱のようなもの)でつなぎ止められています｡
この靭帯は太くはありませんが､各々が丈夫な構造をしています｡

大きなものは右図のごとく､頬骨部､頬部､耳下腺部に存在します｡
従来のﾌｪｲｽﾘﾌﾄで耳の前の皮膚を引っ張っても､ﾘｶﾞﾒﾝﾄが抵抗となって前方のたるみを充分に引き上げることができません｡
この靭帯を切り離さないと本当に効果のあるﾀﾙﾐ取りはできないとされます｡

例えてみますと､ｿﾌｧのｸｯｼｮﾝの生地がたるんできたので張りを戻そうと考えた時に､ｸｯｼｮﾝがﾎﾞﾀﾝで留まっていると想像してみて下さい｡
ﾎﾞﾀﾝを外さずに生地の端っこを引っ張ってみてもさほどの効果はありません｡
ﾎﾞﾀﾝを外して初めてﾀﾙﾐを取り除く事ができるのです｡

ﾘｶﾞﾒﾝﾄはこのﾎﾞﾀﾝと同じ様に､ﾀﾙﾐを取り除く時の邪魔な存在となります｡

ﾘｶﾞﾒﾝﾄ法は最も効果の強いﾌｪｲｽﾘﾌﾄといえます｡
この方法は手術時間が長めになることと､SMAS法よりﾀﾞｳﾝﾀｲﾑが少しだけ長めになりますが､効果は最強といえます｡
長期的な効果を考慮するとﾒﾘｯﾄはとても大きなものがあります｡

皮膚や筋膜はﾘｶﾞﾒﾝﾄに比べると､簡単に伸びてしまう組織なので､引っ張っても後戻りがおきます｡
皮膚や筋膜を引き上げた後に､一度切り離したﾘｶﾞﾒﾝﾄを再度固定していきます｡

ﾘｶﾞﾒﾝﾄは皮膚や筋膜とは比べ物にならないほど硬い組織のため､ﾘｶﾞﾒﾝﾄ法でたるみを引き上げる術後の後戻りが起こりにくく､持続効果を延長させます｡

靭帯を切り離すというと､ｽﾎﾟｰﾂ選手のｹｶﾞで膝の靭帯損傷など怖いｲﾒｰｼﾞが思い浮かぶかもしれません｡
ところが顔の靭帯は存在意義が全く異なります｡

膝の靭帯が切れたら百害あって一利なし､ですが､顔の靭帯は切ってはじめて効果あり､です｡

城本ｸﾘﾆｯｸ金沢院
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